돌출입 비발치교정, 어떤 경우에 가능할까

입이 나와 보인다는 이유로 교정을 알아보다 보면 자연스럽게 발치 여부를 고민하게 됩니다. 멀쩡한 치아를 빼야 한다는 설명이 쉽게 받아들여지지 않는 만큼, 발치 없이 교정할 수 있는지부터 묻는 분들도 많은데요. 돌출입 교정에서 발치가 필요한지는 먼저 무엇이 앞으로 나와 보이는 상태인지 확인하는 것에서 시작합니다. 치아가 앞으로 기울어진 것인지, 위아래 턱뼈의 위치에서 차이가 생긴 것인지에 따라 치료 계획이 달라질 수 있기 때문입니다.

돌출입은 어디가 나온 상태일까요

돌출입은 치열과 입술이 앞으로 나와 있고 위아래 앞니가 이루는 각도가 줄어든 상태를 말합니다. 어느 부위가 앞으로 나와 있는지에 따라 원인을 구분해 볼 수 있습니다.

1. 치아가 앞으로 기울어 나온 경우

   턱뼈의 위치는 정상 범위인데 앞니가 바깥으로 기울어 입술을 밀어내는 상태입니다. 치아가 배열될 공간이 부족하거나 치아와 턱의 크기가 조화를 이루지 못해 앞니가 앞으로 기울어지는 경우가 있고, 아래턱이 상대적으로 작아 위 앞니가 더 나와 보이는 경우도 있습니다.

2. 턱뼈의 위치에서 차이가 생긴 경우

   위턱과 아래턱의 성장이 서로 조화를 이루지 못해 나타나는 상태입니다. 이런 골격성 부정교합은 정도에 따라 악교정 수술을 함께 고려하기도 합니다.

치아와 턱뼈의 문제가 함께 나타나는 경우도 있어 겉모습만으로는 어느 쪽인지 구분하기 어렵습니다. 따라서 방사선 촬영과 치아 모형 등을 이용해 치아의 기울기와 턱뼈의 위치, 위아래 치아의 맞물림을 함께 확인하는 정밀 진단이 필요합니다.

교정 치료는 보기 좋은 배열을 만드는 것뿐 아니라 위아래 치아가 잘 맞물려 씹고 발음하는 기능을 회복하는 데에도 목적이 있습니다. 대구미르치과병원에서도 치아교정을 단순히 삐뚤어진 치아를 가지런히 하거나 튀어나온 입을 넣는 것이 아니라 위아래 턱뼈의 관계를 정상화하고 교합을 바로잡는 과정으로 보고 있습니다. 그래서 돌출된 입을 얼마나 넣을지만 보는 것이 아니라, 치아의 배열과 위아래 치아의 맞물림, 턱뼈의 관계를 함께 고려해 치료 계획을 세우게 됩니다.

발치가 필요한 경우와 비발치로 가능한 경우

돌출입 교정에서는 위아래 앞니를 뒤로 이동시켜 입 주변의 돌출된 정도를 줄이는 것을 목표로 합니다. 앞니가 뒤로 가려면 그만큼 공간이 필요한데요. 그 공간을 어떻게 만드느냐에 따라 발치 여부가 정해집니다.

발치로 공간을 만드는 방법 

작은어금니를 뽑아 생긴 공간을 이용해 앞니를 뒤로 이동시킵니다. 이 과정에서 뒤쪽 어금니가 앞으로 따라오지 않도록 붙잡아 주는 고정 장치를 함께 사용하며, 어떤 장치를 쓰는지와 치아를 이동시키는 순서에 따라 치료 방법이 나뉩니다.

발치 없이 공간을 만드는 방법

어금니를 뒤로 보내거나, 치아 옆면을 조금 다듬거나, 치열을 넓히거나, 돌아간 치아를 바로 세우는 방식으로 공간을 만들 수 있습니다. 다만 각 방법으로 확보할 수 있는 공간에는 한계가 있습니다.

투명교정 장치로 위턱 어금니를 뒤로 이동시키는 경우, 발치 없이 진행하는 2급 부정교합 교정에서 약 2~3mm 정도의 공간을 확보할 수 있습니다. 계획한 이동량과 실제 결과에는 차이가 생길 수 있어, 처음부터 정확한 수치를 단정하기는 어렵습니다.

치아 옆면을 다듬는 방법은 보통 한 치아당 0.5mm를 넘지 않는 범위에서 진행하고, 한 번 다듬은 부분은 원래대로 돌아오지 않기 때문에 필요한 공간을 미리 계산한 뒤 진행합니다.

치아가 겹쳐 있는 정도와 앞니가 앞으로 나온 정도는 따로 확인해야 합니다. 두 가지가 함께 나타나는 경우도 있어, 필요한 공간을 계산할 때는 두 요소를 모두 살펴봅니다.

앞니를 이동해야 하는 양이 크지 않고 비발치 방법만으로 충분한 공간을 만들 수 있다면 발치 없이 교정을 진행할 수 있습니다. 반대로 앞니를 많이 뒤로 이동해야 한다면 발치를 함께 검토합니다. 치아 이동만으로 해결하기 어려운 골격성 부정교합이라면 악교정 수술을 함께 고려할 수 있습니다.

수술을 함께 진행하면 경우에 따라 치료 기간이 짧아질 수 있습니다. 다만 교정 치료만 하는 경우보다 합병증 위험이 더 높을 수 있기 때문에, 치료 기간만을 기준으로 수술 여부를 결정하지는 않습니다.

투명교정으로도 가능할까요

투명교정도 돌출입 교정에 쓰일 수 있습니다. 다만 앞니를 얼마나 뒤로 이동해야 하는지에 따라 함께 고려할 점이 달라집니다.

• 비발치로 진행하는 경우

  앞서 살펴본 어금니 뒤로 이동과 치아 옆면 다듬기는 투명교정에서도 공간을 만드는 방법으로 쓰입니다. 치아 옆면을 다듬는 방법은 투명교정 장치를 시작하기 전에 공간을 마련하기 위해 시행하기도 합니다.

• 필요한 경우

  작은어금니를 발치하는 교정에서는 투명교정과 고정식 장치 모두 효과를 냅니다. 다만 발치 공간을 닫으며 앞니를 뒤로 옮길 때 치아가 기울어지며 움직이는 경향이 있어, 보조 장치를 함께 쓰거나 이동량을 여유 있게 계획합니다. 고정식 장치는 앞니 각도와 위아래 치아의 맞물림을 더 잘 맞추고, 치료 기간도 더 짧습니다. 그래서 장치는 필요한 이동량과 치아 상태를 함께 보고 정합니다.

• 착용 시간

  투명교정 장치는 하루 20~22시간 이상 착용하는 것이 권장됩니다.

비용은 무엇에 따라 달라질까요

같은 돌출입 교정이라도 치료 범위와 방법에 따라 비용은 달라질 수 있습니다.

• 치료 범위

  앞니 일부만 교정하는 경우와 전체 치열을 이동시키는 경우는 치료 범위가 다릅니다. 다루는 치아의 수와 이동량이 달라지면 치료 과정도 함께 달라집니다.

• 치료 기간

  치료 기간이 길어지면 그만큼 내원 횟수도 늘어날 수 있습니다. 교정 중에는 대개 4주 전후 간격으로 내원해 치아 이동 상태를 확인하고 장치를 조절합니다.

• 장치의 종류

  금속교정, 자가결찰교정, 세라믹교정, 설측교정, 부분교정, 투명교정 등 여러 종류의 장치를 사용할 수 있습니다. 장치마다 재료와 제작 방식, 치료 과정이 달라 비용에도 차이가 생길 수 있습니다.

• 발치와 수술 여부

  발치가 필요한지, 악교정 수술을 함께 진행하는지에 따라 치료 범위와 과정이 달라져 비용에도 영향을 줄 수 있습니다.

• 진단과 유지장치의 포함 여부

  정밀진단 비용과 교정 후 사용하는 유지장치 비용이 처음 안내받은 금액에 포함되는지, 별도로 책정되는지도 확인할 필요가 있습니다.

상담에서 확인하면 좋은 것들

돌출입 교정은 치료 기간이 길고, 발치나 치아 옆면을 다듬는 것처럼 되돌리기 어려운 선택이 포함될 수 있습니다. 따라서 상담할 때 아래 내용을 확인해 두면 치료 계획을 이해하는 데 도움이 됩니다.

• 제 경우에는 치아의 문제인가요, 턱뼈의 문제인가요

• 발치가 필요하다면 어떤 치아를 몇 개 발치하게 되나요

• 비발치로 진행할 경우에는 어떤 결과를 예상할 수 있나요

• 앞니를 뒤로 이동시킬 때 어금니가 앞으로 따라오지 않도록 하는 방법은 무엇인가요

• 예상되는 치료 기간과 내원 간격은 어느 정도인가요

• 정밀진단 비용과 유지장치 비용은 안내받은 총액에 포함되어 있나요

돌출입의 원인과 필요한 치아 이동량은 사람마다 다릅니다. 위 내용은 정밀진단 결과와 함께 확인해 보는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문